Первичный гиперальдостеронизм является клиническим синдромом. Развивается в результате чрезмерной выработки альдостерона клубочковой областью коркового вещества надпочечников. Объединяет целый ряд заболеваний, сходных по биохимическим и клиническим признакам, но разных по патогенезу.
Их классификация по нозологическому фактору:
По патофизиологическому принципу этот синдром классифицируется на:
Как проявляется первичный гиперальдостеронизм
Общие симптомы этого заболевания состоят в тяжелом электролитическом дисбалансе, нарушениях в работе почек и гипертензии. Больных беспокоят:
Что вызывает первичный гиперальдостеронизм
Среди базовых причин, вызывающих такое болезненное состояние, значатся:
Начало и последующее течение заболевания связано с увеличенной выработкой альдостерона. Это отражается на транспорте ионов калия и натрия. Поэтому усиленное продуцирование этого вещества вызывает чрезмерную реабсорбцию натрия и потерю калия. Его нехватка с истощением на внутриклеточном уровне приводит к гипокалиемии. В то же время замена в клетках калия на натрий и водород, экскреция хлора способствуют возникновению внеклеточного алкалоза (гипохлоремического, гипокалиемического) и внутриклеточного ацидоза.
Далее недостаток калия провоцирует структурные и функциональные нарушения в тканях и органах - в периферической и центральной НС, в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре, в дистальном отделе почечных канальцев. Все это провоцирует усугубление в работе иных систем:
К основным негативным последствиям этого цепочного процесса относятся:
Диагностика первичного гиперальдостеронизма
Диагноз этой болезни ставится при наличии:
С целью уточнения диагноза также выполняется ряд функциональных проб:
В основном оно зависит от причины, послужившей фактором запуска болезни. Может выполняться двумя методами:
В первом случае выполняется двухсторонняя или односторонняя адреналэктомия - иссечение. Перед операцией проводится особая подготовка с применением препаратов калия и верошпироном (или иными антагонистами альдостерона). После хирургического вмешательства назначается заместительная терапия с компенсацией недостающего вещества.
Во втором случае предполагается продолжительный прием спиронолактонов, ингибиторов выработки глюкокортикоидов и препаратов калия. Но из-за высокой стоимости некоторых лекарств данный метод не вполне оправдывает себя. Поэтому больные часто прибегают к помощи хирургии, ограничиваясь приемом лекарств лишь в предоперационный период - при подготовке к самой операции.
Профилактика первичного гиперальдостеронизма
Она заключается в:
Кроме того, после операции больные должны придерживаться диеты с ограниченным приемом соли. А также употреблять продукты с повышенным содержанием калия. Среди них: изюм, рис, курага, картофель.
Амоксиклав(1056)
Биопарокс(945)
Фезам(129)
Янтарная кислота(107)
Фурадонин(57)
Энтерофурил (Нифуроксазид)(23)
Бифиформ(7)
Лекарства(3)
© Simptom.net 2009 - 2014
Сайт создан в MED Analytics