• Главная/
• Заболевания/
• Диетология, эндокринология и обмен веществ/
• Хроническая надпочечниковая недостаточность

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Хроническая надпочечниковая недостаточность представляет собой патологию снижения секреции гормонов корой надпочечников. Вызвана нарушением в работе одного или нескольких звеньев в цепи надпочечниково-гипофизарно-гипоталамной системы. Также носит название «гипокортицизм». Бывает трех форм: 

• первичной - с поражением надпочечников и разрушением клеток органа, продуцирующего кортикостероиды (болезнь Аддисона);
• вторичной - с патологией гипофиза и дефицитом секреции кортикотропина; нередко может комбинироваться с иными нарушениями в работе эндокринных желез и недостатком гормона роста;
• третичной - с дисфункцией гипоталамической зоны (в виде воспаления или опухоли); распространена менее всего, поражает преимущественно женщин в возрасте от 30 лет и более (нередко эту форму объединяют со вторичной). 

Как проявляется хроническая надпочечниковая недостаточность 

Данное заболевание проявляется следующей симптоматикой: 

• повышенная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов (рук, шеи, лица, наружных половых органов, мошонки, сосков, анального отверстия);
• слабость в мышцах;
• сброс массы тела;
• снижение кровяного давления (артериальная гипотензия);
• обморочное состояние;
• уменьшение либидо;
• нарушение аппетита;
• депрессия;
• астения;
• общее недомогание;
• расстройства пищеварительного тракта (чередование диареи и запоров, боль в эпигастральной зоне);
• склонность к соленой пище. 

При вторичной форме наблюдаются эти же симптомы, но с отсутствием: 

• гиперпигментации;
• гипотонии;
• диспепсии;
• пристрастия к соленому. 

Причины появления хронической надпочечниковой недостаточности 

Первичная форма хронической надпочечниковой недостаточности возникает из-за: 

• негативных аутоиммунных процессов, в результате которых появляются агрессивные клетки;
• генетического заболевания (адренолейкодистрофии) с патологией генов, отвечающих за выработку ферментов для обмена длинноцепочечных жирных кислот;
• туберкулеза надпочечников;
• редко встречающихся заболеваний - геморрагического инфаркта надпочечников, коагулопатий, ВИЧ-инфекции, опухолей и проч. 

Вторичная форма данного заболевания провоцируется:

• болезнями гипофиза (чаще всего - гипопитуитаризмом).

Снижение выработки гормонов корой надпочечников приводит к нарушению обменных процессов в организме. А также - к дисбалансу солей и воды. Это вызывает мышечную слабость и общее недомогание. Постепенно теряется аппетит, что провоцирует уменьшение веса. 

Наибольшие видимые изменения происходят со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Они меняют свой цвет, который становится более интенсивным и напоминает загар. При этом охватываются руки, шея, лицо (видимые части тела). Темнеют и места кожных складок, зоны трения - живот, линии на ладонях, локти, ременная зона на поясе. Становятся гораздо темнее места естественной пигментации - соски, задний проход, мошонка. Нередко на этом фоне проявляются светлые участки - витилиго. Коричневые пятна разного тона возникают и на языке, деснах, губах, слизистой щек. 

Затем начинают проявляться головокружения и обмороки со снижением кровяного давления. Нарушается работа желудка и кишечника. Происходит чередование запоров и диареи, рвота, боль в брюшной полости. Из-за непрерывного роста потери натрия развивается тяга к соленому. Человек становится раздражительным, апатичным, у него нарушается память, внимание и концентрация. 

Если придерживаться врачебных рекомендаций, принимать назначенные лекарства, то течение болезни будет благоприятным и не даст никаких осложнений. В случае прекращения приема синтетических гормонов коры надпочечников или завышения/уменьшения дозы, может развиться острая форма недуга. 

Диагностика хронической надпочечниковой недостаточности 

Диагноз заболевания ставится на основе: 

• клинического анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• установления концентрации гормонов надпочечников в моче и в крови;
• специальных проб - Торна, с водной нагрузкой, гликемической кривой;
• компьютерной томографии (КТ) надпочечников;
• ультразвукового обследования почек и надпочечников;
• специфических методов выявления надпочечниковых аутоантител.